一次被臭鼬抓伤而未被重视的伤痕，让一位患者的生命消逝后，通过移植手术又一次带走了一条生命。
近日，美国疾病控制与预防中心（CDC）披露了一项病例。2024年10月，一位器官捐赠者在爱达荷州的乡村房产里被一只臭鼬抓伤小腿，当时伤口流了血，但他并未在意，他告诉家人自己没有被咬，也没接种狂犬病疫苗。五个星期后，捐赠者出现颈部僵硬、幻觉、吞咽困难等症状，最终心脏骤停被宣告脑死亡。他的左肾、心脏、肺和两块角膜都被回收保存，随后其肾脏被移植给了密歇根州的一位患者。
移植手术很成功，但厄运却在术后五周悄然降临。受赠男子开始出现震颤、下肢无力、意识混乱等症状，一周后病情急转直下，出现发烧、恐水、吞咽困难等典型狂犬病症状，最终不得不靠呼吸机维持生命，确诊后仅一周便离世。美国疾控中心（CDC）确认，这是自1978年以来美国第四起器官移植传播狂犬病的案例，虽然罕见但却致命。
狂犬病与器官移植传播机制狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性脑脊髓炎，病死率接近100%。病毒通常通过感染动物（如犬、臭鼬、蝙蝠等）的咬伤或抓伤传播，随后经由周围神经迅速侵入中枢神经系统，导致急性脑脊髓炎，病死率极高。
展开剩余70%在器官移植过程中，如果捐赠者处于狂犬病感染的临床前期或发病期，病毒可能存在于其神经组织及多种器官中。接受者因使用免疫抑制剂预防排异反应，免疫系统受到抑制，更易发生感染。狂犬病在器官捐赠者中罕见且诊断困难，当缺乏明确的动物暴露史或相关症状时，常规筛查极易漏诊。
暴露风险评估与防控疏漏本例悲剧的发生，凸显了器官获取过程中暴露史询问与风险评估的关键性。据调查，在器官捐赠前的家庭访谈中，捐赠者的动物接触史未被充分披露或评估。这一疏漏导致携带狂犬病毒的肾脏被移植给受者。受者在移植后接受了标准免疫抑制治疗，这为病毒的复制与扩散创造了条件。此事件暴露出，在面对不明原因神经系统疾病死亡的潜在捐赠者时，医疗系统对包括狂犬病在内的罕见感染保持警惕的必要性。
狂犬病传播途径的公众认知误区公众普遍存在“仅被动物咬伤才会感染狂犬病”的误解。事实上，感染动物的唾液污染任何皮肤破损处或黏膜均可导致感染。动物常舔舐爪子，因此抓伤与咬伤具有同等的风险。
不要认为只有口吐白沫、发疯咬人的动物才携带狂犬病毒。在发病前的潜伏期末期，动物外表可能无明显异常，但唾液中已开始排毒。
世界卫生组织指出，全球范围内99%的人类狂犬病病例由犬只传播，但猫及野生动物（如臭鼬、浣熊、蝙蝠、狐狸）也是重要传染源。不同地区的主要宿主不同。接触这些动物，无论形式如何，只要有体液接触破损皮肤或黏膜，即构成暴露风险。
正确的暴露后处理流程对于普通公众，一旦发生可能的狂犬病暴露，应立即采取以下措施，这是预防发病的唯一有效手段：
1.伤口处理：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟。然后用医用碘伏消毒。此步骤可显著降低伤口处的病毒载量。
2.及时就医：尽快前往有资质的医疗机构。医生将根据暴露的严重程度（伤口部位、深度、动物情况等）评估风险。
3.需按程序严格接种狂犬病疫苗。暴露后疫苗接种无绝对时间限制，原则上是越早越好。
预防胜于治疗接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的唯一有效手段。如被来历不明或无法确认其是否患有狂犬病的猫、狗及野生动物抓咬伤，应第一时间前往正规医院接种狂犬病疫苗。
若属于狂犬病高风险人群，可以进行暴露前免疫接种，如从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员等，此外，儿童也建议进行暴露前免疫接种。
这起通过肾脏移植传播狂犬病的死亡病例是一个沉痛的警示。它表明，在医学高度发达的今天，狂犬病这一古老的疾病仍能通过意想不到的途径构成致命威胁。狂犬病可防不可治，唯有通过医疗系统的严谨尽责、公众认知的全面提升以及暴露后的迅速正确应对，才能避免此类悲剧重演。
发布于：浙江省富灯网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
